Hüppeliigese artroos

Hüppeliigese artroos on luu- ja lihaskonna struktuuride degeneratiivne düstroofiline haigus. Mõjutab alajäseme. Seda peetakse üheks kõige levinumaks artroosi vormiks: see moodustab kuni 30% degeneratiivse-düstroofse liigesekahjustuse juhtude koguarvust. Patoloogiline protsess esineb mitte ainult vanematel patsientidel. Ligikaudu veerand haigestunutest on alla 40-aastased.

Häirega kaasneb püsiv valu ning liigese ja alajäseme funktsiooni järkjärguline vähenemine. Ilma ravita see progresseerub ega kao iseenesest. Häire diagnoosimine ja ravi on ortopeediarsti töö (olenevalt põhjusest on kaasatud traumatoloog, samuti füsioteraapia arstid ja füsioterapeudid).

Hüppeliigese artroosi põhjused

Osteoartriiti peetakse polüetoloogiliseks haiguseks. Selle areng toimub põhjuste rühma mõju tulemusena. Vanusega suureneb haigust provotseerivate tegurite arv, seega suureneb patoloogilise protsessi tõenäosus. Kuid kõik pole nii lihtne.

Häire patogenees

Hüppeliigese artroosi põhjuste rühm on üks levinumaid:

• irratsionaalne füüsiline aktiivsus;
• vigastused;
• operatsioonid;
• ainevahetushaigused;
• ebamugavad kingad;
• muud luu- ja lihaskonna haigused;
• reumatoidhaigused.

Irratsionaalne stress võib olla elustiili või elukutsevaliku tagajärg. Pidev kõndimine, ühe koha peal seismine, raskete esemete kandmine, intensiivne tegevus. Kõik need on keskpikas perspektiivis (mitu aastat) patoloogilise protsessi provokaatorid.

Teine põhjus on vigastused, eriti liigesesisesed luumurrud, nihestused ja ka tugevad verevalumid (vähemal määral). Hüppeliigese artroos avaldub märkamatult, kuid progresseerub pidevalt. Sageli alahindavad patsiendid saadud trauma tagajärgi.

Operatsioonid võivad esile kutsuda artroosi. Selline tüsistus on aga suhteliselt haruldane. Peamiselt kliinilise olukorra ebaõige hinnangu tõttu. arsti ebapiisav kvalifikatsioon.

Metaboolsed patoloogiad, nagu suhkurtõbi, võivad provotseerida häireid. Kuid palju sagedamini on hüppeliigese artroosi põhjuseks podagra, samuti hormonaalsed häired (näiteks menopausi ajal).

Ebamugavad kingad on üks patoloogilise protsessi arengu võtmetegureid. Häire areneb jala koormuse ebaõige jaotumise tõttu. Tavaliselt arenevad keerulised häired: mitte ainult artroos, vaid ka selgroovigastused. Minimaalselt - osteokondroos. Kuid võimalikud on ka ohtlikumad probleemid.

Lihas-skeleti süsteemi häired ise suurendavad ka patoloogilise protsessi tõenäosust. Intervertebraalsed herniad, osteokondroos ja kaasasündinud häired tekitavad lisariske.

Reumatoidseid haigusi esindavad artriit, süsteemne erütematoosluupus. Degeneratiivse-düstroofse iseloomuga kahjustused on sekundaarsed, kuid need süvendavad põhihaigust ja halvendavad prognoosi.

Hüppeliigese artroos on multifaktoriaalne haigus. Reeglina areneb see mitme põhjuse mõjul korraga. Erandeid on, kuid need on haruldased. Samuti mõjutab tegurite arv haiguse tõsidust ja patoloogilise protsessi progresseerumise kiirust.

Patoloogilise protsessi areng toimub järk-järgult. Algstaadiumis on häiritud kohalik vereringe ja dünaamilise koormuse jaotus jalale. Järk-järgult lisanduvad kõhre hävitavad protsessid. Algab loid põletik. Toimub pahkluu muude struktuuride degeneratsioon: kapsel, sidemed, luud jne Mida kaugelearenenud haigus, seda raskem on ravi. See nõuab rohkem vaeva ja aega.

Artroosi tekkimise riski suurendavad tegurid

Hüppeliigese kudede düstroofiline hävitamine ei toimu mitte ainult vahetute põhjuste mõju tõttu. Riskitegurid mõjutavad haiguse tõsidust, tõenäosust ja selle kulgu olemust. Nad täidavad pildi rikkumisest. Nende hulgas:

• harjumus kanda kontsad;
• töö füüsiliselt raske iseloom (sh ilmselgete riskidega ametid: haigestuvad ka õpetajad, kokad);
• varasemad hüppeliigese vigastused (on juhtumeid, kus häire ilmnes aastaid pärast vigastust);
• endokriinsete haiguste ajalugu (hormonaalsed häired tekitavad täiendavaid riske);
• luu- ja lihaskonna haigused anamneesis;
• vanus 40+ (kuigi haigus esineb ka noorematel inimestel);
• suurenenud kehakaal;
• sugu (naised kannatavad sagedamini kui mehed).

Hüppeliigese artroos on haigus, mis areneb aeglaselt, sümptomid ei ilmne kohe. Seetõttu on raske hinnata, millised riskitegurid ja põhjused provotseerivad patoloogilist protsessi. On vaja koguda täielik haiguslugu.

Hüppeliigese kahjustuste klassifikatsioon ja liigid

Patoloogia klassifitseeritakse kahe aluse järgi.

Esimene kriteerium on patoloogilise protsessi päritolu. Esiletõstmine:

• häire posttraumaatiline vorm (areneb pärast hüppeliigese või muude luu- ja lihaskonna struktuuride vigastusi);
• hüppeliigese deformeeriv artroos: ainevahetushäirete või vigastuste tagajärg, millega kaasneb liigese aeglane, kuid püsiv deformatsioon;
• Metaboolne artroos areneb diabeedi, hormonaalsete häirete või podagra (puriinide ainevahetuse häired) taustal.

Teine klassifitseerimise alus põhineb patoloogilise protsessi etapil. Hüppeliigese artroos läbib oma arengus järgmisi etappe:

• esialgne või varane;
• progressiivne;
• kaugelearenenud artroos.

Esimesel etapil puudub kliiniline pilt kui selline või see ilmneb pärast intensiivset füüsilist aktiivsust. Patoloogiline protsess tuvastatakse ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil.

Häire progresseeruva faasiga kaasneb kliiniku intensiivistumine. Sümptomid ilmnevad pärast kerget füüsilist aktiivsust. Koormustaluvus väheneb. Esineb pidev valusündroom, samuti on jala liikuvus hüppeliigeses piiratud.

Patoloogilise protsessi lõppfaasiga kaasneb tugev valu, aga ka muud sümptomid täielikus puhkeolekus. Häiritud on nii toetavad kui ka motoorsed funktsioonid. Sageli muutub inimene invaliidiks. Vajalik on kompleksne kirurgiline ravi, sealhulgas endoproteesimine.

Tähtis!

Staadium mängib suurimat rolli ravitaktika määramisel ning haiguse kulgemise ja tulemuse ennustamisel. Häire on kõige parem ravida varases staadiumis. Mida arenenum on patoloogia, seda raskem ja aeganõudvam on korrigeerimine.

Häire sümptomid

Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi vormist ja staadiumist. Tüüpilised ilmingud on:

• valu;
• väsimus;
• harjutuste talumatus;
• turse;
• jala tugifunktsiooni häired;
• lihaste nõrkus.

Valu jalas on esialgu täheldatud alles pärast intensiivset füüsilist koormust. Siis piisab väikesest tegevusest. Patoloogilise protsessi kaugelearenenud staadiumis on valu alati olemas, sõltumata koormusest.

Väsimust täheldatakse häire esimesest etapist alates. Koos haigusega edeneb lihasnõrkuse tunne ja suurenenud väsimus. Märgid viitavad häire edasisele arengule.

Tasapisi väheneb ka koormustaluvus. Häire väljendunud staadiumis ei saa inimene tõusta teisele või kolmandale korrusele. Peame tegema peatusi.

Turse on märk, mis on alati olemas. Jalg pahkluu juures tundub pundunud ja laienenud. See on mittespetsiifiline ilming.

Algne valu on tüüpiline. Pärast pikka ühes kohas viibimist tekib liigese tugev jäikus. Esimesed liigutused tekitavad palju ebamugavust. Valu ja ebamugavustunne kaovad järk-järgult, kui inimene liigub edasi.

Kliiniline pilt sõltub hüppeliigese artroosi astmest. Mängib suurt rolli patoloogilise protsessi staadiumi ja raskusastme määramisel. Arst süstematiseerib sümptomid suulise küsitlemise ja anamneesi kogumise teel.

Seda haigust iseloomustab krooniline kulg. Ägenemise perioodidel ilmnevad kõige selgemalt hüppeliigese artroosi tunnused. Kroonilises faasis on remissioon ainult osaline. Kliinik ei ole nii särav, kuid sümptomid ei kao täielikult. Seejärel tekib hüppeliigese artroosi uus ägenemine, ilmingud muutuvad taas intensiivseks. Ja nii ringiga kuni kvaliteetse ravi teostamiseni.

Hüppeliigese artroosi tüsistused

Patoloogilise protsessi tüsistused on seotud töövõime ja enesehoolduse säilitamisega.

Patsiendid kogevad pahkluu deformatsioone. Patoloogiline protsess lõpeb kontraktuuride, jäseme esmase või täieliku liikumatuse piirkondade moodustumisega pahkluus. Olukorda saab parandada ainult kirurgiliselt.

Ägenemise ajal on tüüpiline sünoviidi ja sünoviaalse bursa põletiku areng. See seisund kestab mitu nädalat ja selle ägeda kulgemise ajal kaob täielikult töö- ja liikumisvõime.

Patoloogilise protsessi lõpptulemuseks on jala tugifunktsiooni vähenemine ja seejärel täielik kaotus, inimene ei saa normaalselt liikuda. Peate kasutama karkusid. Töövõime kaob täielikult ja mõnel juhul ka enesehooldusvõime. Hüppeliigese artroosi kaugelearenenud staadiumis muutuvad patsiendid puudega.

Haiguse diagnoosimine

Liigesstruktuuride ja kõhrekoe kahjustuste diagnoosimine toimub ortopeedilise traumatoloogi järelevalve all. Uuringud on tüüpilised. Patoloogilise protsessi ja selle raskusastme tuvastamine pole keeruline. Tehnikate hulgas:

• patsiendi suuline küsitlemine, et paremini mõista sümptomite ja tervisekaebuste olemust;
• anamneesi kogumine, mis võimaldab kindlaks teha patoloogilise seisundi tõenäolise päritolu;
• palpatsioon: artroosile viitavad deformatsioon, turse, valu passiivsete liigutuste ajal;
• Hüppeliigese radiograafia: rutiinne uuring, mis annab diagnoosi tegemiseks ja selle raskusastme määramiseks piisavalt teavet, loetakse kullastandardseks uuringuks;
• MRI, kui radiograafilised andmed on ebapiisavad.

Võib läbi viia ka muid uuringuid. Näiteks kompuutertomograafia (artroos ei mõjuta mitte ainult kõhre, vaid ka luid; CT võimaldab üksikasjalikult ja täpselt visualiseerida häirete olemust).

Märge!

Artroosil ei ole spetsiifilisi ilminguid, eriti varases staadiumis. Seetõttu ei ole iseseisvalt, ilma piisavate teadmisteta võimalik patoloogilisi protsesse üksteisest eristada. Vajalik on spetsiaalne instrumentaalne diagnostika.

Laboratoorsed diagnostikameetodid annavad vähe andmeid. Need on ainult informatiivsed põletikulise protsessi tuvastamisel ja aitavad diagnoosida mõningaid artroosi vorme (metaboolne päritolu, reumatoidne iseloom).

Ravi meetodid

Hüppeliigese artroosi ravi viiakse läbi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Parimaid tulemusi on võimalik saavutada, kui kasutate kompleksset korrektsiooni.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimite kasutamist, harjutusravi ja füsioteraapiat koos massaažiga. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• kohalik põletikuvastane toime;
• üldised põletikuvastased ravimid (tablettide või süstelahuste kujul);
• kondroprotektorid;
• nikotiinhape ja muud vahendid ainevahetusprotsesside parandamiseks.

Treeningteraapia ja füsioteraapia koos massaažiga on suunatud taastumisele pärast ägeda seisundi kõrvaldamist. Need meetodid on olulised remissiooniperioodil. Kui haigus esineb ägedas vormis koos väljendunud kliiniliste sümptomitega, lükatakse meetodid edasi.

Kirurgiline ravi on vajalik deformatsioonide ja püsivate kõrvalekallete korral liigese anatoomias. Võimalik on liigeste plastiline kirurgia või endoproteesimine, liigese asendamine kunstliku analoogiga. See on kõrgtehnoloogiline korrigeerimismeetod.

Prognoosid

Prognoos sõltub ravi hetkest, tervislikust seisundist, artroosi põhjusest, aga ka häire arenguastmest. Mida kaugemale arenenud haigus, seda keerulisem on olukord. Kui ravi alustatakse varakult, on väljavaated paranemiseks ja täielikuks paranemiseks head. Muudel juhtudel on vajalik operatsioon ja pikk taastusravi.

Häire ennetamine

Hüppeliigese artroosi ennetamine hõlmab:

• mugavate kingade kandmine;
• luu- ja lihaskonna haiguste õigeaegne ravi;
• mõistlik kontroll heaolu üle;
• kehakaalu kontroll;
• vigastuste vältimine;
• koormuse juhtimine.

Ennetamine võib vähendada hüppeliigese artroosi riski 2-3 korda. Patoloogilise protsessi tõenäosus on minimaalne.